放疗具体是做什么治疗的？

放疗，全称为放射治疗，是肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等共同构成了现代肿瘤综合治疗体系，放疗是利用高能量射线（如X射线、γ射线、电子线等）或其他放射性核素，通过精准定位照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制或杀灭肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存期甚至治愈肿瘤的目的，放疗的应用范围广泛，既可用于根治性治疗，也可作为辅助治疗或姑息治疗,在肿瘤治疗中扮演着不可或缺的角色。

放疗的核心原理是利用放射线的生物学效应，放射线具有足够的能量，能够穿透人体组织，当其作用于肿瘤细胞时，会直接损伤DNA分子，或通过产生自由基等间接方式破坏DNA的完整性，肿瘤细胞与正常细胞相比，其增殖速度更快、DNA修复能力更弱，因此对放射线的敏感性更高，在治疗过程中，通过精确控制照射剂量、分次和范围，可以在最大程度杀灭肿瘤细胞的同时，尽可能保护周围正常组织，减少不良反应，这种“选择性杀伤”是放疗得以安全应用的关键。

放疗的实施是一个系统化、精准化的过程，通常包括多个环节，首先是模拟定位，患者需在专用设备（如CT模拟机）下进行固定和扫描，获取肿瘤及周围组织的三维图像，这是制定治疗计划的基础，其次是靶区勾画，医生结合影像学资料和临床经验，在图像上精确划定需要照射的肿瘤靶区以及需要保护的危及器官，然后是计划设计，医学物理师利用专业软件，根据靶区和危及器官的解剖关系，计算最优的照射角度、剂量分布和照射野大小，确保肿瘤区域获得足够剂量，同时将周围正常组织的受照剂量控制在安全范围内，计划验证是最后一步，通过体模测试或影像引导等方式，确认治疗计划的准确性和安全性,确保实际照射与计划一致。

根据照射距离和技术手段的不同，放疗可分为体外照射和近距离照射两大类，体外照射是放疗最常用的方式，放射线从体外穿透皮肤到达肿瘤部位，如常规分割放疗、立体定向放疗（如伽马刀、X刀）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等，调强放疗通过调节射线的强度分布，实现高度适形的剂量覆盖，更好地保护正常组织；立体定向放疗则采用高剂量、少分次的照射方式，适用于小体积、孤立的肿瘤，如脑转移瘤、早期肺癌等，近距离照射又称体内照射，是将放射源直接放置在肿瘤内部或表面（如腔内照射、组织间插植照射），使放射线近距离作用于肿瘤，具有局部剂量高、周围组织受照少的优势，常用于宫颈癌、前列腺癌、食管癌等治疗。

放疗在肿瘤治疗中的应用场景多样，对于早期肿瘤，如早期鼻咽癌、喉癌、前列腺癌等，放疗可作为根治性手段，效果与手术相当，且能保留器官功能；对于中晚期肿瘤，放疗常与手术、化疗联合，作为辅助治疗，如在术前缩小肿瘤、降低手术难度，或在术后消灭残留病灶，降低复发风险；对于晚期肿瘤患者，放疗可用于姑息治疗，缓解因肿瘤压迫或转移引起的疼痛、出血、梗阻等症状，改善生活质量，放疗在某些非肿瘤疾病中也有应用，如瘢痕疙瘩、血管瘤、眼部疾病（如年龄相关性黄斑变性）等。

尽管放疗技术不断进步，但仍可能产生一定的不良反应，主要与照射部位和剂量相关，常见的急性反应包括皮肤反应（如红斑、色素沉着、脱皮）、黏膜反应（如口腔黏膜炎、放射性食管炎、放射性肠炎）、疲劳等，通常在治疗结束后逐渐缓解，晚期反应则可能发生在治疗后数月甚至数年，如放射性肺纤维化、放射性脑损伤、关节僵硬等，但通过精准计划和剂量控制，其发生率已显著降低，为减少不良反应，治疗期间需加强营养支持、保持皮肤清洁、避免局部刺激，并定期复查,医生会根据反应程度调整治疗方案或给予对症处理。

随着医学影像、计算机技术和放射物理学的发展，放疗已进入精准化时代，三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT/SRS）、质子治疗、重离子治疗等技术的应用，使照射剂量分布更精准，肿瘤控制率提高，正常组织损伤减少，特别是质子治疗，因其布拉格峰特性，能将能量精准释放到肿瘤部位，显著减少对后方和侧方正常组织的照射，在儿童肿瘤、邻近重要器官的肿瘤治疗中具有独特优势，影像引导放疗（IGRT）和自适应放疗（ART）通过实时监控肿瘤位置和形态变化，动态调整治疗计划,进一步提高了治疗的精准度和安全性。

放疗的实施需要一个多学科团队（MDT）的协作，包括放射肿瘤科医生、医学物理师、放疗技师、护士、营养师等，医生负责诊断、制定治疗方案和评估疗效；物理师负责计划设计、设备维护和质量控制；技师负责精准摆位和实施照射；护士则负责患者的护理、不良反应处理和心理支持，团队成员各司其职，密切配合,确保治疗的安全和有效。

放疗是通过高能量射线精准杀灭肿瘤细胞的治疗手段，具有适应症广、精准度高、创伤小等优势，在肿瘤综合治疗中发挥着重要作用，随着技术的不断进步，放疗的精准度和安全性将持续提升，为更多肿瘤患者带来希望，患者在选择放疗时，应充分了解其原理、过程和可能的反应，与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案,以达到最佳治疗效果。

相关问答FAQs

Q1：放疗会杀死正常细胞吗？如何减少对正常组织的损伤？
A：放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，可能会对照射范围内的部分正常细胞造成损伤，因为正常细胞对放射线也有一定敏感性，但正常细胞通常具有较强的修复能力，且现代放疗技术通过精准定位和剂量优化，能最大限度减少对正常组织的照射，具体措施包括：① 采用三维适形、调强等精准技术，使高剂量区与肿瘤形状高度匹配；② 勾画危及器官，严格控制其受照剂量；③ 分次照射，给予正常细胞修复时间；④ 利用影像引导实时调整位置，避免肿瘤移位导致的偏差；⑤ 质子治疗等先进技术可进一步减少对前方和侧方正常组织的损伤，在规范治疗下，正常细胞损伤可控,且多数急性反应可恢复。

Q2：放疗期间需要注意什么？如何应对常见的放疗反应？
A：放疗期间的注意事项主要包括：① 保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒或使用刺激性护肤品（如含酒精的化妆品）；② 均衡饮食，增加蛋白质、维生素摄入，避免辛辣、过热食物，保护黏膜；③ 规律作息，避免劳累，保证充足睡眠；④ 按时复查，告知医生不适症状，常见反应的应对方法：皮肤反应可涂抹医生推荐的药膏（如含维生素AD的软膏），避免抓挠；黏膜反应（如口腔溃疡）可用漱口液清洁，进食温凉流质；放射性食管炎宜少食多餐，避免坚硬食物；疲劳感可通过适度休息缓解，避免剧烈运动，若出现严重反应（如高热、出血、剧烈疼痛）,需及时就医处理。