工伤定点医院是什么？

工伤定点医院是指经过人力资源和社会保障行政部门（简称人社部门）认定，具备相应医疗资质和救治能力，并与工伤保险经办机构签订服务协议，能够为工伤职工提供符合工伤保险规定的医疗服务、康复治疗及相关医疗费用结算的医疗机构，这类医院在工伤保险体系中扮演着关键角色，既是工伤职工医疗救治的直接提供者，也是工伤保险基金合理使用的重要保障环节。

工伤定点医院的设立与认定有着严格的标准和程序,医疗机构必须具备合法的执业资质，如《医疗机构执业许可证》，且诊疗科目需涵盖与工伤救治相关的领域，如创伤外科、骨科、康复医学科等，医院需具备相应的医疗技术水平，能够对工伤事故造成的各类伤害（如骨折、烧伤、内脏损伤等）进行及时、有效的诊断和治疗，并拥有必要的急救设备和药品储备，医院还需建立完善的工伤管理制度，包括工伤职工入院登记、诊疗规范、费用审核、病历管理等流程，确保工伤救治工作的规范性和准确性，医院需通过人社部门的现场审核评估，包括对医疗设备、人员资质、管理制度的检查，以及与工伤保险经办机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，如医疗服务范围、费用结算标准、信息报送要求等。

工伤定点医院的主要职责是为工伤职工提供“及时、合理、高效”的医疗服务，在工伤职工发生事故伤害或被诊断患有职业病后，应首先前往工伤定点医院进行治疗（紧急情况下可先到就近医疗机构抢救，但需在规定时间内转入定点医院），医院需根据工伤职工的伤情，制定科学的治疗方案，优先使用工伤保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的医疗服务，确保救治质量的同时控制医疗费用，在治疗过程中，医院需详细记录工伤职工的诊疗情况，包括病历、费用清单、诊断证明等材料，作为后续工伤认定、劳动能力鉴定及费用报销的依据，对于需要康复治疗的工伤职工，定点医院还需提供专业的康复服务，帮助其恢复身体功能，提高生活自理能力。

工伤定点医院在费用结算方面具有重要作用,根据工伤保险政策，工伤职工在定点医院发生的符合规定的医疗费用，由工伤保险基金支付，医院需与工伤保险经办机构直接结算，工伤职工仅需支付个人应承担的部分（如部分自费项目），这种直接结算模式简化了工伤职工的报销流程，减轻了其垫付医疗资金的压力，工伤保险经办机构会对定点医院的医疗行为进行监督审核，防止过度医疗、不合理收费等问题，确保工伤保险基金的合理使用，对于某些非必要的检查、治疗或高价药品，经办机构有权拒绝支付相关费用，并要求医院整改。

工伤定点医院的分布通常覆盖各地区的医疗机构,包括综合医院、专科医院（如骨科医院、康复医院）等，以便工伤职工能够就近获得救治，不同地区的工伤定点医院名单由当地人社部门定期公布，职工可通过人社部门官网、微信公众号或电话查询本地区的定点医院信息，在选择定点医院时，工伤职工可根据伤情、医院专科特色及交通便利性等因素综合考虑，优先选择具备相应救治能力的医院。

以下是工伤定点医院服务范围与职责的简要说明：

工伤定点医院的设立不仅保障了工伤职工的医疗权益,也促进了工伤保险制度的规范化运行，通过明确医疗机构的准入标准和服务规范，确保了工伤救治的质量和效率；通过直接结算和费用审核，避免了基金的浪费和滥用；通过康复服务的提供，帮助工伤职工尽快重返社会或工作岗位，工伤定点医院也承担着社会责任，为构建和谐劳动关系、维护社会稳定发挥了积极作用。

相关问答FAQs：

工伤职工是否必须到工伤定点医院治疗？
答：一般情况下，工伤职工应首先前往工伤定点医院治疗，如果发生工伤事故时情况紧急，可先到就近具备救治能力的医疗机构进行急救，但应在伤情稳定后及时转入工伤定点医院，并按规定办理转诊手续，未在定点医院治疗产生的医疗费用，可能需要工伤职工自行垫付，后续向工伤保险经办机构申请报销，且需提供符合规定的医疗证明材料，经审核通过后方可支付。

工伤定点医院的医疗费用是否全部由工伤保险基金支付？
答：并非全部，工伤保险基金支付的是符合《工伤保险药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施标准》范围内的费用，以及符合规定的住院伙食补助费、交通食宿费等，对于目录外的自费药品、超标准的医疗服务设施或不属于工伤治疗的疾病产生的费用，需由工伤职工或其所在单位承担，如果工伤职工在治疗过程中存在过度医疗、故意夸大病情等行为，相关费用也可能被拒付。