UTI是何病？有何症状与影响？

UTI是“尿路感染”的英文缩写，全称为Urinary Tract Infection，是指尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）因细菌、病毒、真菌等病原体入侵而引发的感染性疾病，尿路是人体排出尿液的通道，从肾脏生成尿液后，经输尿管输送至膀胱储存，最后通过尿道排出体外，当这个系统的任何部位受到病原体侵袭，就可能引发感染，导致尿路功能障碍及相关症状，UTI是临床常见的感染性疾病之一，可发生于任何年龄段，但以女性、老年人、免疫力低下人群及存在尿路结构或功能异常者更为高发，根据感染部位的不同，UTI可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），其中膀胱炎最为常见，而肾盂肾炎若未及时控制，可能发展为重症感染，甚至引发脓毒血症，危及生命。

尿路感染的病原体以细菌为主,其中大肠埃希菌（俗称大肠杆菌）占比超过80%，该细菌主要寄生于人体肠道，当会阴部卫生不佳、性生活、导尿等情况下，可能从肛门周围逆行进入尿道，引发感染，变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌等细菌也可导致UTI，少数情况下由真菌（如念珠菌）、病毒（如腺病毒）或寄生虫（如滴虫）引起，感染途径以上行感染最为常见，即病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏；血行感染则多见于免疫力低下者，病原体通过血液循环到达尿路；邻近器官感染（如前列腺炎、阴道炎）的直接蔓延或淋巴管扩散也可引发UTI，但相对少见。

UTI的临床表现因感染部位和病情严重程度而异,下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）典型症状包括尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然出现的强烈排尿欲望，难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区烧灼痛）、下腹部坠胀感，部分患者可能出现尿液浑浊（有脓细胞）、血尿（尿液呈洗肉水色）或异味，上尿路感染（如急性肾盂肾炎）则除上述症状外，常伴寒战、高热（体温可达39℃以上）、腰痛（多为单侧或双侧肾区叩击痛）、头痛、恶心、呕吐等全身症状，若出现肾乳头坏死或肾周脓肿，可能持续高热、腰痛加剧，甚至导致肾功能损伤，特殊人群如老年人、糖尿病患者、尿路梗阻患者，症状可能不典型，例如仅表现为精神萎靡、食欲不振、不明原因的发热，或尿失禁、尿潴留等，容易被误诊或漏诊。

UTI的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学检查综合判断，尿常规检查是基础，若发现尿白细胞（脓尿）、红细胞（血尿）、细菌（细菌尿）或蛋白尿，提示尿路感染可能性大；尿细菌培养可明确病原体种类及药物敏感性，为抗生素选择提供依据，对于反复发作或复杂UTI患者尤为重要，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；肾功能检查（如血肌酐、尿素氮）可评估肾脏受损情况，尤其对肾盂肾炎患者需警惕肾功能异常，影像学检查如泌尿系B超、CT、静脉尿路造影（IVU）等，主要用于排查尿路结构异常（如结石、畸形、梗阻、肿瘤）、前列腺增生、肾积水等易感因素，对反复发作的UTI或治疗效果不佳者，建议行影像学检查以明确病因。

UTI的治疗以抗生素抗感染为核心,同时结合对症支持治疗，抗生素选择需根据尿细菌培养结果及药敏试验，在未获结果前，可根据经验选择针对革兰阴性杆菌（尤其大肠埃希菌）的药物，如氟喹诺酮类（左氧氟沙星、诺氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟、头孢曲松）、磷霉素氨丁三醇等，对于单纯性膀胱炎，可采用短程疗法（3天），而肾盂肾炎或复杂性UTI需延长疗程（7-14天或更长），用药期间需注意药物副作用，如氟喹诺酮类可能引起肌腱炎、神经精神症状，儿童、孕妇及哺乳期妇女应慎用，可根据症状给予解痉止痛（如坦索罗辛缓解膀胱痉挛）、碱化尿液（如碳酸氢钠减轻尿路刺激症状）等治疗，鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），增加排尿量，通过尿液冲刷尿路，促进细菌排出，对于存在尿路梗阻、结石、畸形等易感因素者，需及时解除梗阻（如手术取石、前列腺切除），控制糖尿病等基础疾病，以减少复发风险。

UTI的预防至关重要,尤其对于反复发作患者，日常生活中应注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，女性排便后从前向后擦拭，避免肛门细菌污染尿道；性生活后及时排尿，冲洗尿道；避免憋尿，养成定时排尿习惯，以减少细菌在尿路停留时间；多饮水、勤排尿，每日饮水量不少于1500ml，保证尿量在2000ml以上；女性应避免使用刺激性强的洗液清洗阴道，以免破坏正常菌群平衡；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏，增强阴道黏膜抵抗力，对于存在尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱等基础疾病者，应积极治疗原发病，必要时定期行尿常规或尿培养检查，早期发现感染迹象，免疫力低下者可通过均衡饮食、适度运动、规律作息增强抵抗力，减少感染机会。

UTI的并发症不容忽视,若未及时治疗或治疗不当，可能导致感染扩散、肾功能损伤、慢性肾盂肾炎等严重后果，急性肾盂肾炎若并发肾乳头坏死，可出现大量血尿、肾绞痛，甚至急性肾功能衰竭；肾周脓肿需引流治疗，否则可能发展为脓毒血症，危及生命，复杂性UTI（如合并尿路梗阻、结石、糖尿病、免疫抑制等）易迁延不愈，转为慢性，导致肾间质纤维化、肾功能不全，最终可能需要透析或肾移植治疗，反复发作的UTI可能给患者带来心理压力，影响生活质量，尤其对女性而言，长期尿路刺激症状可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

UTI是常见的尿路感染性疾病,虽多数为良性病程，但若忽视或处理不当，可能引发严重并发症，早期识别症状、及时规范治疗、积极预防复发是管理UTI的关键，公众需提高对该疾病的认知，注意个人卫生和生活方式，高危人群应定期体检，早发现、早干预，以保护尿路健康，避免肾功能损害，对于特殊人群如孕妇、儿童、老年人，UTI的诊治需更加谨慎，应在医生指导下个体化处理，确保治疗安全有效。

相关问答FAQs：

1. 问：为什么女性比男性更容易患尿路感染？
   答：女性尿路感染发病率显著高于男性，主要与解剖结构差异有关，女性尿道较短（约3-5cm）且直，距离肛门和阴道较近，细菌（如大肠埃希菌）更易从肛门或阴道逆行进入尿道；性生活时尿道口可能被挤压，增加细菌上行风险；妊娠期激素变化导致输尿管蠕动减慢、尿液淤积，也易诱发感染，而男性尿道较长（约18-20cm），且有前列腺分泌物的抗菌作用，感染风险相对较低，但老年男性因前列腺增生、尿路梗阻等问题，UTI发病率也会升高。

2. 问：尿路感染反复发作怎么办？如何预防？
   答：尿路感染反复发作（每年≥3次或半年≥2次）需排查诱因，如尿路结石、畸形、前列腺增生、糖尿病、免疫力低下等，并通过影像学检查（如B超、CT）和尿动力学检查明确病因，治疗上，急性发作期需足量足疗程抗生素，症状缓解后可采用低剂量长期抑菌疗法（如每晚睡前服用半量抗生素，持续3-6个月），预防措施包括：多饮水、勤排尿，避免憋尿；注意会阴部卫生，性生活后排尿；女性避免穿紧身不透气的内裤，选择棉质材质；积极控制血糖、治疗前列腺增生等基础病；必要时使用雌激素软膏（绝经后女性）或益生菌调节阴道菌群，减少细菌定植，若反复发作与性相关，可在性生活后服用单次抗生素预防。