悉能是哪种药？治什么病？

悉能是一种临床常用的药物,其主要成分是哌拉西林钠他唑巴坦钠，属于复合制剂中的β-内酰胺类抗生素，哌拉西林属于广谱半合成青霉素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌活性；他唑巴坦则是β-内酰胺酶抑制剂，能够抑制细菌产生的β-内酰胺酶，从而保护哌拉西林不被酶破坏，增强其对产酶菌的抗菌效果，两者以固定比例（通常为8:1）组合，协同发挥抗菌作用，临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染性疾病。

药物成分与作用机制

悉能的活性成分由哌拉西林和他唑巴坦组成,其中哌拉西林是一种酰脲类广谱青霉素，其抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、链球菌等多种需氧菌和厌氧菌，哌拉西林通过结合细菌青霉素结合蛋白（PBPs），抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁肽聚糖的交联，导致细胞壁缺损而杀菌，许多细菌通过产生β-内酰胺酶（如超广谱β-内酰胺酶ESBLs、 AmpC酶等）水解β-内酰胺环，使哌拉西林失活，他唑巴坦是一种竞争性β-内酰胺酶抑制剂，与β-内酰胺酶结合后形成不可逆的复合物，使酶失活，从而保护哌拉西林免受水解，显著扩大了抗菌谱，尤其对产酶菌的抗菌活性明显增强。

适应症与临床应用

悉能适用于治疗因敏感菌引起的下列感染：

1. 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎、肺脓肿等，尤其由铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌等引起的医院获得性肺炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。
2. 泌尿生殖系统感染：如肾盂肾炎、复杂性尿路感染、盆腔炎等，对大肠埃希菌、变形杆菌属、肠球菌属等有效。
3. 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿，需覆盖厌氧菌（如脆弱拟杆菌）和需氧菌的混合感染。
4. 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、伤口感染、糖尿病足感染等，对金黄色葡萄球菌（包括产酶株）、链球菌等有效。
5. 败血症、感染性休克：由敏感菌引起的全身严重感染，常需静脉给药联合其他治疗。
6. 其他：如骨关节感染、中性粒细胞减少伴发热等经验性治疗。

用法用量与给药途径

悉能的给药途径主要为静脉滴注,具体剂量需根据感染类型、严重程度、患者年龄及肾功能调整，以下是常用剂量参考（以哌拉西林计）：

注意事项：

• 用药前需详细询问过敏史,对青霉素类、头孢菌素类过敏者禁用；
• 静脉滴注时间需持续30分钟以上,避免快速输注导致局部刺激；
• 疗程一般需持续至感染症状控制、体温正常后3-5天，不宜过长以减少耐药风险。

不良反应与禁忌症

常见不良反应：

1. 过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，需立即停药并抢救；
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，偶见伪膜性肠炎；
3. 肝功能异常：血清转氨酶、胆红素升高，多为一过性；
4. 血液系统：白细胞减少、血小板减少、凝血功能异常，长期用药需监测血常规；
5. 局部反应：静脉炎、疼痛，可通过减慢滴速或更换输液部位缓解。

禁忌症：

• 对哌拉西林、他唑巴坦或其他β-内酰胺类抗生素过敏者禁用；
• 有青霉素过敏性休克史者禁用；
• 严重肝功能衰竭者慎用。

药物相互作用与注意事项

1. 与氨基糖苷类抗生素联用：如阿米卡星、庆大霉素，可协同增强对铜绿假单胞菌的抗菌活性，但需分别给药，避免混合输注（因理化性质 incompatible），且需监测肾功能；
2. 与抗凝药联用：可能增强华法林等抗凝药的作用，增加出血风险，需监测凝血酶原时间；
3. 与丙磺舒联用：可减少哌拉西林的肾排泄，升高血药浓度，需调整剂量；
4. 用药期间：避免饮酒，可能引起双硫样反应；定期检查肝肾功能、血常规；
5. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女应在医生权衡利弊后使用；儿童需按体重计算剂量，新生儿慎用。

储存与保管

悉能应避光、密闭保存于25℃以下环境，临用前用适量溶媒（如0.9%氯化钠注射液）溶解，配制后溶液室温下保存不超过24小时，冷藏（2-8℃）不超过48小时，避免冻结。

相关问答FAQs

Q1：悉能可以治疗所有类型的细菌感染吗？
A1：悉能并非广谱到对所有细菌都有效，其主要针对产β-内酰胺酶的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌（包括铜绿假单胞菌）和厌氧菌，对于非产酶菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等无效，用药前需根据药敏结果或当地耐药情况选择，避免滥用导致耐药。

Q2：使用悉能期间出现腹泻怎么办？
A2：用药期间轻度腹泻可能是胃肠道反应，可观察并补充水分电解质；若出现水样便、腹痛、发热等症状，需警惕伪膜性肠炎（可能与艰难梭菌感染有关），应立即停药并就医，必要时进行粪便检查和抗菌治疗（如甲硝唑、万古霉素），避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），以免加重病情。