ICG是什么？其核心功能与应用场景是什么？

ICG是“Indocyanine Green”的缩写，中文名为“吲哚菁绿”，是一种广泛应用于医学诊断和治疗领域的三碳花青类染料，其化学结构为水溶性的、无电荷的分子，分子量约为774.97 g/mol，最大吸收波长在780-805 nm之间，发射峰波长约820-835 nm，属于近红外荧光染料，这种独特的光学特性使其能够穿透生物组织（深度可达5-10 mm），且在体内不易被其他物质干扰，因此成为医学影像技术中极具价值的工具，自20世纪50年代被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于临床以来，ICG的安全性已得到广泛验证，成人单次使用剂量通常为0.2-0.5 mg/kg，不良反应发生率极低,主要为偶发过敏反应。

ICG的核心机制在于其进入人体后的代谢路径和光学行为，静脉注射后，ICG与血浆蛋白（主要是脂蛋白）结合，迅速在血液循环中均匀分布，不参与体内代谢，也不透过细胞膜，最终完全通过肝脏以原型排入胆汁，不经肾脏排泄，这一特性使其成为评估肝脏功能、检测胆道通畅性的理想指标，在ICG排泄试验（ICG clearance test）中，通过检测静脉注射后特定时间点血液中ICG的浓度，可计算肝脏清除率，辅助判断肝储备功能，对肝硬化、肝癌等疾病的术前评估至关重要，ICG的近红外荧光特性使其在术中导航、血管成像、肿瘤定位等场景中展现出独特优势，近红外光穿透组织时散射较少，且人体内血红蛋白、水等成分对近红外光的吸收较弱，因此ICG的荧光信号可在深部组织中清晰检测，为外科医生提供实时、精准的视觉引导。

在临床应用中，ICG已涵盖多个医学领域，在肝胆外科中，ICG胆道造影术是常用技术，术前通过静脉注射ICG，术中利用近红外荧光成像设备可实时显示胆管走行，尤其适用于胆道解剖结构变异、再次胆道手术或腹腔镜下胆道手术，能有效降低胆道损伤风险，在眼科领域，ICG angiography（ICGA）是诊断脉络膜新生血管、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病的重要手段，通过向静脉内注射ICG，利用眼底相机记录脉络膜血管的动态充盈过程，可清晰显示视网膜下的血管病变，为激光治疗或抗VEGF药物治疗提供依据，在心血管领域，ICG可用于测定心输出量、血容量等血流动力学参数，通过热稀释法或色素稀释法，结合ICG的浓度变化曲线，计算心脏功能状态，辅助心力衰竭、休克等疾病的诊断和管理。

近年来，随着荧光成像技术的发展，ICG在肿瘤诊疗中的应用日益广泛，术中荧光导航肿瘤切除是其中最具代表性的方向，例如在乳腺癌前哨淋巴结活检中，术前将ICG注射在肿瘤周围，利用其淋巴系统趋向性，可实时显示前哨淋巴结的位置，提高活检准确性；在脑肿瘤切除中，由于血脑屏障的存在，正常脑组织不易摄取ICG，而血脑屏障被破坏的肿瘤区域会蓄积ICG，从而帮助神经外科医生区分肿瘤边界，最大程度保护正常脑组织，ICG还被用于制备光热转换材料，通过近红外光照射激发ICG产生局部热量，实现肿瘤的光热治疗，这种“诊断-治疗”一体化的模式为精准医疗提供了新思路。

除医学应用外，ICG在其他领域也有探索，在药物研发中，ICG可作为示踪剂研究药物的体内分布和代谢动力学；在生物工程中，其荧光特性被用于细胞标记和示踪；在环境监测中，有研究尝试利用ICG检测水体中的某些污染物，尽管这些应用尚处于研究阶段，但展现了ICG多学科交叉的潜力，ICG的应用也存在一定局限性，如其荧光信号强度受组织深度、血流状态、注射浓度等因素影响，且在体内易被光漂白，导致信号持续时间较短；ICG在体内的半衰期较短（约3-4分钟）,对于需要长时间观察的场景可能需重复给药。

相关问答FAQs：

1. ICG检查是否安全？有哪些副作用？
   ICG临床应用已超过70年，安全性较高，成人常规剂量下不良反应发生率低于0.1%，少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，严重过敏（如过敏性休克）极为罕见，检查前需询问过敏史，对碘过敏者慎用（因ICG含碘基团），但无需严格禁食，孕妇、哺乳期妇女及肝功能严重不全者应权衡利弊后使用，注射部位可能出现暂时性疼痛或静脉炎，一般无需特殊处理。

   

2. ICG荧光导航手术相比传统手术有哪些优势？
   ICG荧光导航手术的核心优势在于实时、精准和微创，传统手术依赖医生视觉和触觉判断，而ICG荧光成像可提供肉眼无法分辨的组织结构信息，例如在腹腔镜手术中，ICG能清晰显示肝脏肿瘤的边界、胆囊管的走行及前哨淋巴结的位置，减少术中误伤；在乳腺癌保乳术中，可帮助识别肿瘤边缘，降低复发率，ICG无辐射，可重复使用，且操作简便，能缩短手术时间，尤其适用于复杂解剖区域的手术,显著提高手术精准度和患者预后。