何时必须洗手？

洗手的指征是指需要执行手卫生行为的特定时机或场景,其核心目的是清除手部暂居菌和部分常居菌，切断病原体传播途径，预防感染发生，世界卫生组织（WHO）及各国疾控机构均明确提出了洗手的关键指征，这些指征覆盖了日常生活、医疗工作、特殊环境等多个场景，科学遵循这些指征对保护个人及公众健康至关重要。

在日常生活中,最基础的洗手指征包括“接触可能污染物品后”和“进行清洁操作前”，外出回家后，手部可能接触了门把手、电梯按钮、公共交通设施等高频接触表面，这些区域易附着环境中的病原体，此时洗手可有效避免将病原体带入家中；饭前便后是必须洗手的场景，进食前洗手可防止病从口入，如接触生食后未洗手直接拿取熟食，可能导致交叉感染；便后洗手则能清除粪便中可能存在的细菌（如大肠杆菌）、病毒（如诺如病毒）或寄生虫卵，预防肠道传染病，咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后，手部可能沾染呼吸道分泌物（含流感病毒、新冠病毒等），此时洗手可减少自身接触传播风险；接触动物、宠物或动物粪便后，动物皮毛、分泌物中可能携带人畜共患病病原体（如布鲁氏菌、弓形虫），洗手是重要的防护措施；处理垃圾后，垃圾中易滋生细菌、霉菌，且可能含有尖锐物品划伤皮肤导致感染，洗手必不可少。

在医疗及特殊工作场景中,洗手指征更为严格，医护人员在“接触患者前”需洗手，无论是否进行有创操作，均需避免将手部病原体传给患者；“进行无菌操作前”（如注射、换药、导尿等）必须洗手并配合手消毒，确保无菌屏障不被破坏；“接触患者体液后”（如血液、伤口分泌物、呼吸道分泌物、尿液等），体液是病原体传播的高危介质，彻底洗手可防止病原体扩散；“接触患者后”，即使未直接接触体液，患者皮肤、衣物也可能携带病原体，洗手是保护后续患者和自身的关键；“接触患者周围环境后”，如床栏、呼叫器、医疗设备等，这些区域易被患者污染，属于交叉感染的潜在源头，在处理药物或配餐前，手部清洁可防止药物污染或食源性传播；戴手套前、脱手套后也需洗手，手套不能替代洗手，且脱手套可能将手部污染物暴露。

特殊情况下,如接触传染病患者（如流感、手足口病、新冠肺炎患者）前后，需强化洗手流程，必要时使用含酒精的速干手消毒剂；在自然灾害或疫情等应急环境中，接触可能被污染的物品（如洪水、垃圾）后，必须彻底清洁双手；免疫功能低下者（如化疗患者、新生儿、老年人）周围的人员，更应严格执行洗手，保护易感人群。

洗手的指征围绕“阻断病原体传播”这一核心，涵盖从日常起居到专业医疗的各类场景，判断是否需要洗手，可遵循“可疑即洗”的原则——当手部可能接触污染物、或可能将病原体传给他人/自身时，及时洗手是最简单、有效的预防手段。

FAQs
Q1：用免洗洗手液能完全替代流水洗手吗？
A1：不能完全替代，免洗洗手液（含酒精≥60%）在无流水条件下可作为临时替代，适用于手部无明显可见污染物时，若手部有可见污渍（如泥土、血液、油脂）、接触烈性病原体（如诺如病毒、艰难梭菌）或婴幼儿进食前，建议使用流动清水+肥皂/洗手液彻底洗手，因流水能物理冲走污染物，免洗洗手液仅能杀灭病原体，无法去除顽固污渍。

Q2：洗手时需要揉搓多久才算有效？
A2：揉搓时间建议不少于20秒，具体步骤包括：湿润双手后取足量洗手液，揉搓掌心至起泡；然后按“七步洗手法”操作——掌心相对揉搓、手心揉搓手背、指缝交叉揉搓、弯曲手指指背旋转揉搓、拇指旋转揉搓、指尖在掌心揉搓、手腕揉搓，每个步骤至少重复5次；最后用流动清水彻底冲洗干净，用一次性纸巾擦干，若时间不足，可能无法彻底清除病原体，影响洗手效果。