朗字开头的药有哪些？

在临床用药中,“朗”字开头的药物中，最常见且广为人知的是“朗沐”（英文名：RhuMab），其通用名为阿柏西普注射液，这是一种用于治疗多种眼底疾病的生物制剂，尤其在眼科领域具有重要地位，以下将围绕阿柏西普的药理作用、适应症、使用方法、注意事项及安全性等方面进行详细阐述。

阿柏西普是一种重组融合蛋白,由人免疫球蛋白G1（IgG1）的Fc片段与人血管内皮生长因子（VEGF）受体1和受体2的免疫球蛋白结构域融合而成，其作用机制是通过高亲和力结合VEGF-A、VEGF-B及胎盘生长因子（PlGF）等促血管生成因子，阻断它们与相应受体的结合，从而抑制异常血管的生成和血管通透性增加，达到治疗眼底疾病的目的，VEGF是参与眼内新生血管形成和血管渗出的关键因子，在糖尿病性黄斑水肿（DME）、湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）等疾病中，VEGF的过度表达是导致病情进展的核心环节，因此抑制VEGF成为治疗这类疾病的重要靶点。

在适应症方面,阿柏西普目前主要获批用于治疗以下疾病：一是湿性年龄相关性黄斑变性，这是一种老年人常见的致盲性眼病，典型表现为黄斑区脉络膜新生血管（CNV）形成，导致视力突然下降、视物变形等症状，阿柏西普可通过封闭新生血管、减少黄斑区水肿，稳定或改善患者视力；二是糖尿病性黄斑水肿，是糖尿病患者常见的并发症，由于高血糖导致视网膜血管渗漏，黄斑区液体聚集引起视力损害，阿柏西普能有效减轻黄斑水肿，促进视力恢复；三是视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿，包括视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO），此类疾病因静脉回流受阻导致血管渗漏和黄斑水肿，阿柏西普可快速缓解水肿，改善视功能；四是近视性脉络膜新生血管（mCNV），高度近视患者因眼轴延长，可能诱发脉络膜新生血管，导致视力急剧下降，阿柏西普对此类疾病也有显著疗效。

在给药方法上,阿柏西普为眼内注射用制剂，需由专业眼科医师在无菌条件下操作，具体剂量和疗程因疾病类型和患者个体情况而异：对于wAMD和DME，初始阶段通常每月注射1次，连续3次负荷剂量后，根据患者病情和光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光造影（FFA）等检查结果，调整为每8周或12周注射1次；对于RVO继发黄斑水肿，初始负荷剂量为每月1次，共3次，后续维持剂量同样需根据个体化治疗原则调整；mCNV的治疗则一般采用按需注射模式，即根据疾病活动情况决定是否需要再次注射，注射前需完善眼部检查，包括眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等，排除活动性感染、严重干眼症等禁忌证；注射后需观察患者有无眼痛、视力下降、结膜下出血等不良反应，并指导患者注意眼部卫生，避免揉眼，短期内避免游泳等可能导致眼部污染的活动。

安全性方面,阿柏西普的总体耐受性良好，但作为眼内注射药物，仍存在一定风险，常见的不良反应主要包括眼部轻微不适，如结膜下出血（发生率约10%-20%）、眼痛、眼干、畏光、流泪等，多为一过性，可自行缓解；较少见的不良反应包括眼内炎（发生率约0.05%-0.1%）、视网膜脱离、晶状体损伤、眼压升高等，一旦发生需及时处理，全身性不良反应较为罕见，但需注意有增加血栓栓塞事件的风险的报道，尤其是在合并心血管疾病的患者中，需权衡利弊后使用，孕妇、哺乳期妇女及对阿柏西普成分过敏者禁用，18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立。

使用阿柏西普治疗期间,患者需定期复查，通常注射后1周、1个月及之后每2-3个月需进行眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）、眼压、OCT、眼底彩色照相及FFA等，以评估治疗效果和疾病活动度，及时调整治疗方案，部分患者可能对初始治疗反应不佳，或需缩短注射间隔，此时需考虑是否存在其他影响因素，如疾病严重程度、合并其他眼部疾病（如青光眼、年龄相关性白内障）等，必要时联合激光治疗或抗VEGF药物以外的其他治疗手段。

需要注意的是,阿柏西普是一种生物制剂，储存条件较为严格，需在2-8℃冷藏，避免冷冻，运输和使用过程中需防止剧烈摇晃，以免影响药物活性，由于眼内注射属于有创操作，即使严格无菌，仍存在感染风险，因此医疗机构需具备相应的急救设备和处理能力，患者一旦出现视力突然下降、眼红、眼痛加剧等症状，需立即就医。

阿柏西普（朗沐）作为靶向VEGF的生物制剂，在治疗wAMD、DME、RVO继发黄斑水肿及mCNV等眼底疾病中展现出显著疗效，能有效改善患者视力、降低疾病致盲风险，但其使用需严格遵循适应证，由专业医师评估后制定个体化治疗方案，治疗期间密切监测不良反应和疗效，以确保用药安全有效，随着临床研究的深入，阿柏西普的应用范围和优化方案仍在不断探索中，为眼底疾病患者带来更多希望。

相关问答FAQs

1. 问：阿柏西普（朗沐）治疗需要长期注射吗？有没有停药的可能？
   答：阿柏西普的治疗通常为长期按需注射模式，在初始负荷剂量后，医生会根据患者病情（如OCT显示的黄斑水肿程度、视力变化、眼底新生血管活动性等）评估是否需要继续治疗，部分患者在经过多次注射后，病情可能进入稳定期，医生会尝试延长注射间隔（如从8周延长至12周或更久），甚至观察是否停药，但需注意，停药后部分患者可能出现病情复发，因此需定期复查，一旦发现疾病活动迹象需及时重启治疗，是否停药及停药时机需由医生综合判断，患者不可自行停药。

2. 问：注射阿柏西普后眼睛出现轻微胀痛和视力模糊，是正常现象吗？需要处理吗？
   答：注射阿柏西普后短期内（数小时内至1-2天）出现轻微眼痛、视力模糊、异物感或结膜下出血，属于常见的不良反应，多由于注射操作本身对眼表的刺激或眼内压力暂时性波动引起，通常可自行缓解，患者可适当休息，避免揉眼，一般24-48小时内症状会逐渐减轻，但如果眼痛剧烈、视力持续下降或出现明显眼红、分泌物增多等症状，则需警惕眼内炎等严重并发症，应立即返院就诊，由医生进行详细检查和处理，以免延误病情。