内科门诊岗位职责

内科门诊作为医院临床一线的重要科室，承担着常见病、多发病的诊疗、健康咨询及慢性病管理等工作，其岗位职责的明确与落实直接关系到医疗质量、患者体验及科室运营效率，内科门诊岗位通常包括门诊医生、护士、导诊人员及医技辅助人员等,各岗位在分工协作中共同完成诊疗服务全流程。

门诊医生岗位职责

门诊医生是内科门诊的核心力量，主要负责患者的接诊、诊断、治疗及健康指导，其职责贯穿患者就诊的各个环节。

预诊与分诊：提前到岗，熟悉当日门诊排班及患者预约情况，通过查看病历资料或初步问诊，对患者的病情轻重缓急进行初步判断，协助分诊台合理引导患者就诊，确保急危重症患者优先处理，避免延误治疗。

病史采集与体格检查：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、过敏史、个人史及家族史，进行全面系统的体格检查，重点记录阳性体征及有鉴别意义的阴性表现，确保病史资料的完整性和准确性，为诊断提供依据。

诊断与鉴别诊断：结合病史、体格检查结果及必要的辅助检查（如血常规、生化、心电图、影像学检查等），对疾病进行综合分析，明确诊断或提出鉴别诊断意见，对于复杂病例或难以确诊的情况，应及时申请会诊或建议患者进一步检查，必要时转诊至上级医师或专科门诊。

制定治疗方案与开具处方：根据诊断结果，遵循个体化、规范化的治疗原则，制定包括药物治疗、生活方式干预、康复指导等在内的综合治疗方案，开具处方时需严格掌握适应症、禁忌症及药物相互作用，确保用药安全、合理，并向患者详细说明药物用法、用量、可能的不良反应及注意事项。

门诊病历书写与医疗文书管理：按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地书写门诊病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、处理意见等内容，确保医疗文书书写字迹清晰、术语规范，并按规定签名或盖章，对于需要复诊的患者，应在病历中记录病情变化及调整治疗方案的理由。

健康教育与随访管理：向患者及家属普及疾病防治知识，包括慢性病的长期管理、预防接种、健康生活方式（如合理饮食、科学运动、戒烟限酒）等，对高血压、糖尿病、慢性肾病等需要长期随访的患者，建立随访档案，通过电话、微信或门诊复诊等方式定期跟踪病情变化，调整治疗方案，提高患者依从性。

急危重症患者处置：在门诊接诊过程中，如遇急性心肌梗死、脑卒中、大咯血、过敏性休克等急危重症患者，应立即启动应急预案，实施初步抢救措施（如心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等），同时通知急诊科或相关科室协助转运，确保患者生命安全。

医疗质量控制与院感防控：严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论制度等，参与科室医疗质量检查与改进工作，遵守医院感染管理规定，落实手卫生、消毒隔离等措施，防止交叉感染，保障医疗环境安全。

协作与沟通：与护士、导诊、医技科室及药房人员保持密切协作，确保患者检查、取药、治疗等环节顺畅衔接，耐心解答患者及家属的疑问，建立良好的医患关系，及时处理医疗纠纷投诉，维护医疗秩序。

门诊护士岗位职责

门诊护士是内科门诊诊疗工作的重要协助者，主要负责患者护理、治疗操作、健康宣教及科室日常管理工作，确保门诊服务有序进行。

门诊接诊与分诊：在分诊台值守，主动迎接患者，询问就诊需求，测量体温、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，根据病情轻重及科室专业进行分诊，引导患者到相应诊室或检查科室，维持就诊秩序，减少患者等候时间。

治疗与护理操作：协助医生完成各项治疗操作，如静脉输液、肌肉注射、皮下注射、雾化吸入、换药、导尿、灌肠等，严格执行“三查七对”制度，确保操作规范、安全，密切观察患者治疗后的反应，如出现不良反应立即报告医生并配合处理。

生命体征监测与病情观察：对门诊患者进行定期生命体征监测，特别是对老年患者、慢性病患者及输液患者，及时发现病情变化（如血压异常、呼吸困难、意识障碍等），并采取相应护理措施。

健康教育与心理护理：根据患者病情及治疗方案，开展针对性健康宣教，如用药指导、饮食护理、康复训练、疾病预防知识等，对于焦虑、紧张的患者，进行心理疏导，缓解其负面情绪，增强治疗信心。

医疗器械与药品管理：负责门诊治疗室、注射室等区域的医疗器械清洁、消毒与维护，确保设备正常运行，管理科室常用药品、耗材，定期检查药品有效期，规范存放急救药品，确保药品供应充足且质量安全。

门诊文书与信息管理：准确记录护理操作、患者病情变化及健康教育内容，完善护理文书，协助医生整理门诊病历、检查报告等资料，确保医疗信息完整，熟练使用医院信息系统（HIS、EMR等），完成挂号、缴费、检查预约等信息化操作。

院感防控与消毒隔离：严格执行医院感染控制制度，做好治疗室、诊室、候诊区的环境清洁与消毒工作，规范处理医疗废物（如针头、纱布、污染物等），防止病原体传播，保障就诊环境安全。

应急配合与患者转运：参与门诊突发事件的应急处置，如患者晕厥、跌倒、过敏性反应等，协助医生进行抢救，并联系急诊科或相关科室协助转运，对行动不便的患者（如老年人、残疾人），提供必要的陪检、陪诊服务。

导诊人员岗位职责

导诊人员是内科门诊的“第一窗口”，承担着患者引导、咨询及服务协调等工作，其服务直接影响患者的就医体验。

就诊引导与流程协助：主动为患者提供就诊流程指导，包括挂号、候诊、诊室分布、检查科室位置等，帮助老年、行动不便或使用智能设备困难的患者完成自助挂号、缴费等操作，减少患者因流程不熟导致的延误。

咨询与答疑：耐心解答患者关于科室设置、医生专长、检查项目、医保政策、就医时间等方面的疑问，对于无法解答的问题，及时引导至相关窗口或科室处理。

候诊秩序维护：维护候诊区秩序，叫号系统出现故障时人工协调叫号，避免插队、拥挤等情况发生，保持候诊区安静、整洁，为患者提供舒适的就医环境。

特殊人群服务：重点关注老年人、残疾人、孕妇、儿童等特殊群体，提供优先就诊服务，协助推轮椅、提供饮用水等便民措施，体现人性化关怀。

信息反馈与协调：及时收集患者对门诊服务的意见和建议，向科室或医院相关部门反馈，协助解决患者就医过程中遇到的问题，促进服务质量持续改进。

医技辅助人员岗位职责

医技辅助人员（如检验科、影像科人员）虽不直接在门诊接诊，但为内科诊疗提供关键的技术支持，其职责包括标本采集、检查操作及报告出具等。

标本采集与处理：严格按照操作规范采集患者的血液、尿液、粪便等标本，确保标本采集方法正确、标识清晰、送检及时，对不合格标本（如溶血、标本量不足等）及时与门诊沟通，重新采集。

检查操作与质量控制：熟练操作检验设备（如全自动生化分析仪、血细胞分析仪等）及影像设备（如DR、超声等），按照质控要求开展室内质控和室间质评，确保检查结果的准确性和可靠性。

报告审核与发放：及时审核检查结果，确保报告数据无误后通过信息系统或自助打印机发放给患者，对于危急值结果，立即电话通知门诊医生或护士，以便及时处理。

设备维护与安全管理：负责设备的日常维护、保养及校准，确保设备处于良好运行状态，遵守实验室安全管理规定，规范处理生物危险品，防止安全事故发生。

内科门诊岗位职责的协同作用

内科门诊各岗位虽有明确分工，但需紧密协作形成闭环服务：导诊人员引导患者至诊室，医生完成诊疗并开具检查单，护士协助患者进行检查或治疗，医技人员提供检查结果，医生根据结果调整治疗方案，护士进行健康宣教，导诊人员协助患者完成后续流程，通过高效协同，确保患者从挂号到取药、从诊断到康复的全流程服务顺畅、高效，为患者提供优质、便捷的医疗服务。

相关问答FAQs

Q1：内科门诊医生如何处理诊断不明确的复杂病例？
A：对于诊断不明确的复杂病例，内科门诊医生首先会详细追问病史、完善体格检查，并开具针对性辅助检查（如肿瘤标志物、自身抗体、影像学检查等），若检查后仍无法确诊，会及时申请科室会诊（如邀请上级医师或相关专科医生会诊），或建议患者住院进一步检查治疗，必要时通过多学科协作（MDT）模式明确诊断，确保患者得到及时、准确的诊疗。

Q2：门诊护士在院感防控中的核心职责有哪些？
A：门诊护士在院感防控中的核心职责包括：①严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等环节认真洗手或使用手消毒剂；②做好治疗区域、诊室、候诊区的环境清洁与消毒，定期物表消毒（如桌面、门把手、呼叫按钮等）；③规范处理医疗废物，将感染性废物、损伤性废物等分类收集至专用容器，并按规定流程转运；④监督患者及家属佩戴口罩、保持社交距离等防控措施，避免交叉感染；⑤定期参加院感知识培训,掌握最新防控指南和要求。